一、高温热塑板材功能 聚乙烯和聚丙烯是普遍利用的热塑质料。质料的差别密度使它们的强度有低、中、高之分。在室温10~30℃枯燥情况中,分子处于波动形态,当温度达60~80℃范畴时,分子被激活使之硬化。硬化后的板材可以间接在肢体上塑形。为满意医治和制造的必要,供给商在质料中增长一些帮助质料和添加剂,使差别范例的高温板材具有特有的功能供临床选择,因而,理解各种塑料板材的功能并掌握其操纵技能非常须要。
一.塑形性:指加热硬化后的板材与肢体表面容易符合的水平。塑形性越好越容易制造的与肢体符合,较合适于面部塑形和外形较庞大部位的塑形。反之,合适制造大而性状复杂部位的矫形器。
二.影象性:若将已塑形的板材重新放入热水中、板材可规复到塑形前的形状,可以再次在患肢上塑形,有利于矫形器修正或反复利用。
三.牵拉性:是指质料硬化后可以被牵拉延伸的特征,当必要在部分举行调解或修正时将质料延伸,而不会影响别的的塑形部位,一样平常来说,牵拉性越好的质料对牵拉的阻力越大。
四.抗指压:指质料硬化后,能否容易留有手指的压痕及压痕深浅水平,这种不盼望的特性也是区别质料质地的目标之一,当利用一种容易受压的质料时,矫形师操纵应分外警惕,制止永劫间的握捏或按压。
五.粘附性:是指质料加热后质料本身的粘贴或与皮肤粘贴的特征。经过质料本身粘贴的特点,可以不必要任何粘胶质料,间接将塑形的各局部毗连在一同。
六.加热工夫:是质料放入热水后使其充实硬化必要的工夫,一样平常温度在60~80℃时,加热工夫约3min~5min,假如加热工夫不敷,会发明质料外表曾经硬化而外部没有硬化,一定影响塑形的结果。
七.冷却工夫:是指质料从硬化到塑形直至硬化的工夫。这个工夫段是制造矫形器的次要阶段。一样平常质料的冷却工夫是3min~5min,能包管纯熟矫形师塑形的完成。
八.通明性:没有色素的质料在加热前呈白色,当加温后能酿成通明状,这类质料称之为通明质料,该质料在塑形时能间接察看到骨性突起和皮肤皱折及伤口部位,可以制止矫形器对肢体部分形成的不良影响。
九.厚度与面积:厚度由0.8㎜到4.8㎜,差别的厚度决议了板材的强度。较薄的质料实用于小的枢纽关头和儿童利用。较厚的质料合适成人利用。一样平常状况下,接纳1.6㎜和3.2㎜的质料。板材的尺度面积是920X610 mm和610X460 mm规格。 十.网孔:板材分有孔或无孔两类。有孔的质料孔眼数有多有少,孔眼的直径有大有小,这类质料增长了透气性,坚持了皮肤的枯燥和干净。网孔指所占面积的百分比,企业尺度为42% 36% 12% 5% 1% 00% 。网孔占质料30%的面积时能坚持精良的透气性。
十一.颜色:板材颜色有许多种。在医治中,患者非常盼望穿着矫形器后不大惹起别人留意,以是,一样平常接纳肤色和白色。但,光显的颜色能吸引患儿,使其自动穿着。了解功效停滞者有肢体疏忽体现,接纳白色和兰色质料制造矫形器,能加强病人对患肢的视觉存眷,有利于患肢到场功效训练。
二、临床使用 矫形器的使用触及到诸多疾病,如骨枢纽关头疾病、中枢性疾病、神经肌肉疾病、炎性疾病、烧伤、肿瘤等方面的处置。固然这些疾病所接纳的矫形器品种各别,但是,医治准绳根本分歧,即提供制动、调解排序及对肢体功效的帮助或限定。就矫形器而言,归结起来有掩护、牢固、改正、帮助和代偿作用。有的矫形器只具有单一的医治作用,有的同时具有多种医治成效。 由于高温热塑板材的强度绝对于低温热塑板材来说强度较低,因而次要用于上肢矫形器的制造和设置装备摆设,局部高温热塑矫形器用于躯干和下肢的波动或维持正常体位,除患儿肢体之外,不易用于肢体承重或受力过大的部位。
一.枢纽关头毁伤
骨与枢纽关头毁伤是病愈医治中的罕见疾病,次要影响患者的活动功效,假如处置不妥大概未举行晚期的防治,一定形成枢纽关头的布局性毁坏和软构造的挛缩,终极招致肢体残疾。上肢骨折好发部位较多,其病愈的医治准绳是复位、牢固、消弭水肿和功效训炼。在骨折复位后的晚期,接纳静态性矫形器牢固,可维持骨和枢纽关头的正常心理对线,促进水肿、炎症吸取,加重肢体痛苦悲伤。骨折牢固工夫一样平常较长,临时制动会惹起肌肉废用性萎缩、枢纽关头功效停滞和骨质密度低落。因而,在功效训练时期,经过静态性矫形器帮助肌肉的训练,以维持肌肉的正常体积、弹性和功效。
枢纽关头脱位会惹起部分痛苦悲伤、肿胀及功效停滞,若枢纽关头脱位工夫在3周之内,应立刻举行伎俩复位,复位后即可接纳矫形器牢固,以坚持枢纽关头的功效位,促进枢纽关头韧带、肌腱等构造修复,消弭肿胀,减缓痛苦悲伤。对陈腐性脱位和伎俩复位难的患者,通常选择手术切开复位,再行矫形器牢固,同时必要举行肌肉的等长训练,以维持肌肉的张力,促进其愈合。
二.肌肉、肌腱、韧带毁伤
这类疾病多为脑神经发育不良大概因内伤、疾病惹起活动缺失。形成肢体的畸形。在疾病的急性期,为患者拆卸上肢功效位矫形器以支持,掩护手部的抓握功效,控制手的姿态,防治术后粘连,避免手部枢纽关头愚昧挛缩,促进功效运动。加重手部痛苦悲伤。在疾病的规复性,可拆卸功效性腕舒展矫形器,帮助上肢的功效训练。
三.神经疾病
四周神经毁伤间接招致外周觉得和活动神经功效的局部或完全丢失,形成肌力的减退乃至完全麻木。由于臂丛神经特别的剖解心理布局,其毁伤的部位差别而触及的范畴有很大的差别。别的,由于毁伤水平差别招致手部以致整个上肢的功效停滞水平也纷歧样。在医治中可依据各种毁伤的状况为患者拆卸得当的矫形器,如全臂丛毁伤,可接纳上肢外展矫形器,坚持上肢功效位,避免肩四周软构造挛缩。肌皮神经毁伤,常有分明的屈肘有力,可配制屈肘功效位的矫形器,坚持屈肘位,以利于发扬手的功效。肘部以上桡神经毁伤惹起伸腕、伸拇、伸指肌的麻木,配带有搭钮的静态性腕手矫形器改进伸腕、伸指活动等。
四.骨枢纽关头病损
类风湿性枢纽关头炎为结缔构造疾病,患者枢纽关头广泛有红、肿、热、痛,手指的小枢纽关头及腕枢纽关头大概呈现畸形,配制矫形器的目标是:克制炎性反响,缓解痛苦悲伤,延缓或加重枢纽关头畸形。在制动时期,活期做枢纽关头的主动活动和功效运动训练,避免枢纽关头生硬,但训练中要留意活动的频度和强度。
手部腱鞘炎惹起腱鞘部分增厚局促,如桡骨茎突部局促性腱鞘炎、指屈肌局促性腱鞘炎等。该类疾病起病迟缓,痛苦悲伤渐渐减轻,手指伸屈运动停滞,在药物医治同时,接纳差别种别的腕手矫形器牢固1~2周,能增加腕部和手指运动,缓解症状,并避免拇指愚昧、内收挛缩畸形。对久治不愈或顽固的“弹响指”,即便手术医治也该当利用手部矫形器,以促进伤口愈合,防备畸形。
手指的枢纽关头容易产生退行性病变。退变的枢纽关头软骨会开释致痛性物质惹起手指的痛苦悲伤。同时,由于枢纽关头囊松懈,枢纽关头不克不及在正常范畴内最大限制的运动,接纳矫形器可为它提供无痛苦悲伤而波动的协助,尤其对必要用力利用上肢的患者更合适。
五.畸形
使用矫形器三点力学作用原理,对种种后天性或因创伤、疾病形成的肢体畸形举行改正或无效地控制,尤其是对那些可以预见的畸形的产生举行晚期的避免更为紧张。如烧伤后发生的疤痕会发生挛缩,影响肢体的运动范畴。晚期的肢体准确的地位摆放非常紧张,可使挛缩加重到最低水平。比方:腋窝烧伤后,接纳高温塑化板与金属支架组成的矫形器将肩枢纽关头坚持在外展位,制止肩枢纽关头的外展功效停滞;手部烧伤后每每累及手背,接纳运动性腕手矫形器使手部坚持在苏息位,即腕枢纽关头背屈10°,掌指枢纽关头充实愚昧、指间枢纽关头舒展位,能克制掌指枢纽关头过伸及指间枢纽关头愚昧的畸形。
六.肿瘤
肿瘤手术医治之后以往多用刮除植骨加石膏外牢固医治,石膏牢固若工夫较长,每每容易呈现枢纽关头生硬或枢纽关头运动范畴减小,使用矫形器使肢体或枢纽关头坚持功效位,并举行肌力和枢纽关头活动训练,可以制止上述题目的产生;肿瘤离枢纽关头面较近者,刮除植骨后应拆卸带有枢纽关头的矫形器避免塌陷骨折;使用矫形器的掩护,可无效地防备病感性骨折;脊柱肿瘤可以使用矫形器的支持作用,维持脊柱心理曲线,加重脊柱或椎 体的负荷;使用用高温热塑板精良的塑型特点,用于放射线医治的照射定位。
七.帮助器具的制造和使用
帮助器具能代偿上肢已丢失的功效,是为残疾人和暮年人在一样平常生存中提供协助的适用性用具,有的能增长上肢运动范畴;有的便于单手操纵;有的协助握持物品;有的则是为了宁静便当地从事学习和事情。高温塑化板有易塑形、易修正的特点,能利便地制成种种一样平常生存帮助器具。常用帮助器具包罗:粗把勺、双把杯、持笔器、阅读架、鞋拔、穿袜器等。